Высший орган здравоохранения Франции (HAS) вынес решение

HAS считает «невозможным» из-за отсутствия медицинского консенсуса определить, кто может воспользоваться помощью в умирании на основании жизненного прогноза «в среднесрочной перспективе» или «терминальной стадии» заболевания, но предлагает учитывать «качество оставшейся жизни» человека. Это долгожданное мнение, запрошенное Министерством здравоохранения и опубликованное во вторник, 6 мая, подпитает дебаты об эволюции законодательства о конце жизни, которые должны возобновиться 12 мая в зале Национального собрания. Этот щепетильный вопрос был разделен на два законопроекта – один о паллиативной помощи, другой об активной помощи в умирании – правительством Байру.

«На сегодняшний день не существует медицинского консенсуса относительно определения жизненного прогноза «в среднесрочной перспективе», ни относительно понятия «продвинутой стадии», когда они рассматриваются в индивидуальном подходе», – говорится в коммюнике HAS. Ее работа, для которой комитет экспертов изучил научную литературу, международное законодательство и заслушал французских и международных экспертов, не «позволила выявить альтернативный критерий» в «более удовлетворительных условиях», говорится в сообщении.

«Избежать любого риска неоправданного упорства»

Из-за отсутствия «научной уверенности» в оценке жизненного прогноза человека, HAS настаивает на необходимости «процесса поддержки и коллективного обсуждения, ориентированного на больного, до возможного запроса о помощи в умирании». Этот «непрерывный процесс обсуждения» с участием больного, близких и врачей позволил бы признать «экзистенциальное и социальное измерение страдания» и «затронуть вопрос о смысле того, что переживается, и того, что осталось жить». Кроме того, все медицинские работники должны быть обучены «слушать и вести диалог» о конце жизни, «чтобы избежать любого риска неоправданного упорства, приводящего к жизненным тупикам для пациентов», – утверждает HAS.

В настоящее время жизненный прогноз зависит «от многих параметров, часто развивающихся»: медицинские работники оценивают его с помощью инструментов с «недостаточной надежностью» и «значительной степенью неопределенности», не принимая во внимание прогрессирование патологии, уникальность больного, его «субъективные предубеждения – эмоциональное состояние, оценка качества жизни...», ни предубеждения медицинских работников.

Попытка установить индивидуальный прогноз будет «ошибкой и будет равносильна отрицанию индивидуальных и терапевтических факторов, которые его обуславливают», – утверждает HAS, отмечая, что «ни одна европейская страна не приняла временной критерий в определении «среднесрочной перспективы». «Некоторые, например, Квебек, даже отказались от него после периода применения», – добавляет орган.