
В нескольких словах
Французский парламент рассматривает ключевой законопроект, регулирующий вопросы конца жизни. Текст включает положения как о легализации "помощи в умирании" при строгих условиях, так и о значительном расширении паллиативной помощи.
Во вторник, 27 мая, в Национальном собрании Франции ожидается голосование депутатов по двум ключевым законопроектам, касающимся конца жизни. Один из текстов, вызвавший широкие дебаты, посвящен легализации «помощи в умирании», другой, более консенсусный, регулирует вопросы паллиативной помощи.
После двух недель парламентских обсуждений народные избранники должны formally высказаться по этим чувствительным вопросам. Представляем основные положения законопроектов, которые были доработаны в ходе дебатов.
Критерии получения «помощи в умирании»
Предложенный депутатом Оливье Фалорни законопроект вводит «право на помощь в умирании». Для получения такой помощи заявитель должен соответствовать пяти кумулятивным условиям:
- Быть совершеннолетним.
- Иметь гражданство Франции или стабильно и легально проживать на территории страны.
- Страдать от «тяжелого и неизлечимого заболевания, независимо от его причины, которое угрожает жизни и находится в продвинутой» или «терминальной» стадии. Понятие «продвинутая стадия» характеризуется «вступлением в необратимый процесс, сопровождающийся ухудшением состояния здоровья пациента, затрагивающим качество его жизни».
- Испытывать «постоянные физические или психологические страдания», которые являются «либо устойчивыми к лечению, либо невыносимыми с точки зрения самого человека», когда он «решил не получать или прекратить» лечение. В тексте подчеркивается, что одни лишь психологические страдания «ни в коем случае не могут быть основанием» для получения помощи.
- Быть «способным выражать свою волю свободно и осознанно». Лицо, чья способность к суждению «серьезно нарушена», не может быть eligible.
Процедура рассмотрения запроса
Человек, желающий получить «помощь в умирании», подает запрос врачу (телеконсультация для этого неприемлема). Врач отвечает за проверку соответствия пациента критериям. Для оценки критериев он организует коллегиальную процедуру, включающую встречу как минимум со специалистом по данной патологии, медицинским работником, участвующим в лечении пациента, и самим врачом.
Врач также может пригласить других специалистов в области здравоохранения, ассистентов по уходу или, например, психологов. Коллегия может запросить мнение доверенного лица, назначенного пациентом. Встреча проводится при «физическом присутствии всех членов», за исключением «случаев невозможности». Окончательное решение принимает только врач.
Сроки рассмотрения
Врач обязан уведомить пациента о своем решении «в течение пятнадцати дней с момента запроса». Текст предусматривает затем «срок для размышлений не менее двух дней» до того, как пациент сможет подтвердить свое желание.
Если подтверждение «происходит более чем через три месяца после уведомления», врач «повторно оценивает свободный и осознанный характер» запроса. Аналогично, если дата введения летальной субстанции назначена более чем через три месяца после уведомления. Пациент может отказаться от своего запроса в любой момент.
Кто вводит летальную субстанцию?
При введении субстанции заявителя сопровождает врач или медсестра/медбрат, которые могут отличаться от врача, выписавшего рецепт. Пациент выбирает место и дату введения летальной субстанции, а также людей, которые будут рядом в этот момент.
Самостоятельное введение является правилом, а введение врачом или сопровождающей медсестрой/медбратом – исключением, когда пациент «физически не способен это сделать». Управление по здравоохранению Франции (HAS) отвечает за определение «летальных субстанций, которые могут быть использованы».
Обязан ли медработник оказывать такую помощь?
Любой врач или медсестра/медбрат могут воспользоваться «оговоркой о совести», позволяющей им отказаться от участия в процедуре. В таком случае они обязаны предоставить пациенту имена специалистов, готовых это сделать.
Законопроект также предусматривает наказание за «воспрепятствование доступу» к такой помощи, аналогичное тому, что действует для добровольного прерывания беременности. Нарушение карается лишением свободы на срок до двух лет и штрафом до 30 000 евро.
Что касается паллиативной помощи?
Второй законопроект предусматривает право на доступ к паллиативной помощи. Он также включает создание «домов сопровождения и паллиативной помощи», предлагающих альтернативу больницам. Эти учреждения будут предоставлять специализированный уход «для людей, находящихся в тяжелом состоянии, но с медицински стабилизированным статусом», которые не могут или не хотят оставаться дома.
Законопроект также предусматривает предложение «персонализированного плана сопровождения» пациентам с диагнозом серьезного заболевания или начинающейся потерей автономии, связанной со старением.
Многолетняя программа развития паллиативной помощи должна определить траекторию развития этой сферы до конца 2025 года, а затем пересматриваться каждые пять лет.
Дебаты по законопроекту о «помощи в умирании» вызвали значительную общественную дискуссию и противодействие со стороны ряда организаций и религиозных конфессий, поднимающих вопросы этики и возможных последствий такого шага для общества.