Гиперплазия простаты после 50 лет: когда стоит обратиться к врачу?

Увеличение простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), является распространенным состоянием среди мужчин старше 50 лет. В возрасте 50 лет примерно у половины мужчин уже наблюдается увеличение простаты, к 60 годам эта цифра достигает 60%, а к 70 годам – 70% и более. Это естественный процесс старения организма, который, хотя и не является злокачественным, может вызывать значительный дискомфорт и требовать медицинского вмешательства, а иногда и операции.

В этот же период жизни, хотя и реже, может развиваться рак простаты. Несмотря на то, что ежегодно диагностируются тысячи новых случаев, прогноз при этом типе рака часто благоприятный, а смертность снизилась за последние десятилетия. Главная задача врачей — отличить медленно растущие опухоли, не требующие активного лечения, от более агрессивных форм с риском метастазирования.

Заболевания простаты могут иметь различную природу:

• Инфекционное или воспалительное происхождение – простатит.
• Доброкачественное опухолевое разрастание – аденома (гиперплазия).
• Злокачественная опухоль – рак.

Что такое простата?

Простата — это железа мужской половой системы, расположенная под мочевым пузырем. Она выделяет жидкость, которая питает сперматозоиды и составляет около трети объема эякулята.

Простата имеет размер и форму каштана (длиной 3-4 см, шириной 3-5 см) и окружает начальную часть уретры (мочеиспускательного канала). Состоит из железистой ткани, вырабатывающей жидкость, и стромы – соединительной и мышечной ткани. Железа покрыта защитной капсулой.

Какие симптомы должны насторожить?

Любые изменения в размере, объеме или структуре простаты могут привести к проблемам с мочеиспусканием или сексуальной функцией.

Поскольку простата окружает уретру, ее увеличение или воспаление часто вызывает нарушения мочеиспускания. К ним относятся: слабый напор мочи при сильном позыве, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, подтекание мочи после мочеиспускания, учащенное мочеиспускание (в том числе ночью), позывы к мочеиспусканию вскоре после предыдущего, или трудности с удержанием мочи (императивные позывы).

Простата также играет роль в эякуляции, участвуя в формировании спермы и сокращаясь во время оргазма. Проблемы с простатой могут влиять на эякуляцию.

Хотя сама простата не участвует в механизме эрекции, мужчины с симптомами заболеваний простаты чаще испытывают нарушения сексуальной функции, такие как снижение либидо, проблемы с эякуляцией или оргазмом. При обнаружении сексуальных дисфункций у мужчины следует рассмотреть возможность заболевания простаты.

Ключевые методы обследования:

• Анализ крови на ПСА: Измеряется уровень простат-специфического антигена (ПСА) в крови. Повышение уровня (выше 4 нг/мл) может указывать на отклонения. Рекомендуется сдавать анализ не сразу после ректального исследования.
• Пальцевое ректальное исследование: Врач осматривает простату через прямую кишку, оценивая ее размер, форму, плотность и консистенцию.
• Биопсия: При подозрении на рак берется образец ткани простаты для микроскопического исследования.
• Анализ мочи: Бактериологический анализ мочи (посев мочи) проводится для исключения инфекции мочевыводящих путей, которая может вызывать схожие симптомы.

Как измеряется размер простаты?

Урологи чаще используют объем простаты, измеряемый с помощью УЗИ, чем вес. Нормальный объем составляет 30-40 мл, увеличенная простата – от 40 до 100 мл и более.

Опросник для оценки симптомов:

Международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (IPSS) позволяет оценить выраженность проблем с мочеиспусканием за последний месяц. Опросник включает вопросы о частоте ощущения неполного опорожнения, необходимости повторного мочеиспускания, прерывистости струи, трудностях удержания позывов, ослаблении струи, необходимости натуживаться и количестве ночных мочеиспусканий. Каждому ответу присваивается балл (от 0 до 5). Сумма баллов позволяет оценить степень выраженности симптомов:

• 0-7 баллов: легкая симптоматика.
• 8-19 баллов: умеренная симптоматика.
• 20-35 баллов: выраженная симптоматика.

Важно знать:

Нормальным считается мочеиспускание каждые 3-4 часа (5-7 раз в день). Одно ночное мочеиспускание не обязательно является патологией.

Частое ночное мочеиспускание: не только простата

Частые ночные походы в туалет могут быть связаны не только с увеличением простаты. Урологи выделяют четыре основные причины ночной поллакиурии:

• Доброкачественная гиперплазия простаты.
• Гиперактивный мочевой пузырь (повышенная чувствительность).
• Синдром обструктивного апноэ сна.
• Сердечная недостаточность.

Чтобы выяснить причину, можно измерить объем мочи, выделяемой за ночь. Если этот объем превышает 700 мл, это может указывать на проблемы, не связанные напрямую с простатой, например, апноэ сна или сердечную недостаточность. При апноэ во время задержек дыхания организм может вырабатывать диуретик. При сердечной недостаточности жидкость, скапливающаяся в ногах днем из-за плохого кровообращения, перераспределяется при горизонтальном положении и фильтруется почками ночью. Мужчины с гиперплазией простаты обычно мочатся часто как днем, так и ночью, но небольшими порциями.

Помните, своевременное обращение к врачу поможет установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.