В нескольких словах
Представлен новый анализ крови, который может предсказать риск преждевременных родов на ранних сроках беременности. Метод основан на анализе РНК, но имеет существенные ограничения по точности и требует дальнейших исследований.
Преждевременные роды — рождение ребенка до 37 полных недель беременности — затрагивают около одного из десяти новорожденных в мире каждый год. Это серьезное состояние, которое может иметь долгосрочные последствия для здоровья ребенка.
Несмотря на значительные усилия, в настоящее время не существует клинического метода, эффективно предсказывающего преждевременные роды для всего населения. Однако недавние исследования дают надежду на прорыв.
На конгрессе Европейского общества генетики человека в Милане группа китайских исследователей представила новый тест крови, который, по их утверждению, способен предсказать риск преждевременных родов более чем за четыре месяца до их наступления.
Тест основан на анализе циркулирующей РНК — мельчайших молекул, присутствующих в биологических жидкостях, в данном случае в крови беременной женщины. Эти молекулы в основном происходят от матери, но также содержат вклад плаценты и плода.
Исследователи проанализировали образцы крови, взятые примерно на 16-й неделе беременности у 851 будущей матери, 299 из которых впоследствии родили преждевременно. Им удалось выявить биомаркеры, связанные с риском преждевременных родов.
«Возможность обнаружить эти прогностические сигналы более чем за четыре месяца вперед указывает на раннюю биологическую активацию преждевременных родов, значительно раньше текущих методов клинической диагностики. Это может революционизировать стратегии профилактики», — отметила доктор Вэнь-Цзин Ван из Пекинского института геномики.
Предполагается, что новый тест на преждевременные роды может быть легко интегрирован в существующую систему пренатального скрининга, например, в неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), которое уже проводится для оценки риска хромосомных аномалий. Стоимость секвенирования РНК сопоставима со стоимостью НИПТ и может быть снижена в будущем.
Исследование также показало, что РНК-«подписи» различаются в зависимости от типа преждевременных родов. Например, при преждевременном разрыве плодных оболочек обнаруживаются маркеры воспаления или инфекции, тогда как в их отсутствие наблюдается нарушение метаболизма.
Профессор Оливье Морель, руководитель акушерско-гинекологического отделения университетской больницы Нанси, подчеркнул важность этого исследования, отметив, что прогресса в профилактике преждевременных родов не было более двадцати лет. В настоящее время надежно предсказать риск можно только у женщин с известными факторами риска, такими как предыдущие преждевременные роды или многоплодная беременность.
Однако, как и любой новый метод, данный тест на преждевременные роды имеет существенные ограничения.
Основная проблема — значительный процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов. По словам доктора Ван, частота ложноположительных результатов (когда тест показывает риск, но роды происходят в срок) составляет 16-21%, а ложноотрицательных (когда тест не видит риска, но роды преждевременные) — 26-40%.
Профессор Морель отмечает, что эти цифры получены в исследовании, где частота преждевременных родов была выше, чем в общей популяции. В реальных условиях точность прогноза преждевременных родов может быть еще ниже.
Кроме того, молекулы РНК хрупки и могут деградировать при обработке образцов, что влияет на точность диагностики беременности. Хотя исследователи применяют стандартизированные протоколы для минимизации этого, проблема требует дальнейшего решения.
Высокий процент ложноположительных результатов может приводить к излишнему беспокойству у будущих матерей и необоснованному назначению профилактического лечения. Например, при высоком риске иногда применяются кортикостероиды для ускорения развития легких плода. При ложноположительном результате эти препараты могут быть введены без необходимости, что потенциально может иметь незначительные побочные эффекты для ребенка.
Еще одним ограничением является то, что тест идентифицирует только риск, но не конкретную причину преждевременных родов. Без понимания причины выбор эффективной профилактической стратегии затруднен. Профессор Морель считает, что скрининговый тест без четкого плана действий в случае положительного результата может скорее навредить, вызвав ненужный стресс.
Тем не менее, исследователи предлагают ряд возможных профилактических мер при выявлении риска: усиленное наблюдение, терапия прогестероном, изменение образа жизни (снижение физических нагрузок, управление инфекциями). Однако для масштабного внедрения таких подходов требуются дополнительные исследования и ресурсы, особенно учитывая сложности проведения клинических испытаний на беременных женщинах.
