В нескольких словах
Парламент Франции готовится принять закон о расширении полномочий медсестер. Это позволит им проводить консультации, выписывать ряд лекарств и развивать специализации, чтобы бороться с дефицитом врачей и улучшить доступность помощи.
Во Франции готовится к принятию масштабная реформа, которая значительно расширит полномочия и обязанности медицинских сестер. После единогласного одобрения Национальным собранием 10 июня, законопроект переходит в Сенат для окончательного голосования, запланированного на этот четверг, 19 июня.
Основная цель реформы – дать медсестрам возможность полнее реализовать свои компетенции для борьбы с дефицитом медицинских работников и так называемыми «медицинскими пустынями» – районами, где доступ к врачебной помощи ограничен.
Обсуждение изменений в профессии медсестер ведется с января 2023 года. Изначально проект столкнулся с задержками из-за политических перемен, но был вновь актуализирован осенью бывшим премьер-министром Мишелем Барнье с целью «улучшить функционирование больниц» и решить проблему нехватки кадров.
Предлагаемый закон переопределяет роль медсестер в Кодексе общественного здравоохранения. Теперь их миссии будут четко включать: оказание и оценку профилактических, лечебных, паллиативных и реабилитационных услуг; помощь в координации маршрутов пациентов; участие в первичной медико-санитарной помощи, профилактике, скрининге и санитарном просвещении; вклад в обучение студентов и коллег; участие в научных исследованиях в области сестринского дела. Также они смогут участвовать в сверке принимаемых пациентом медикаментов.
Значительно расширяются права на назначение лекарств. Если с 2012 года медсестры могли выписывать определенные медицинские изделия (перевязочные материалы, ортопедические принадлежности), с 2016 года – никотиновые заменители и продлевать некоторые рецепты, а с 2023 года – делать обязательные прививки, включая вакцину от Covid и гриппа, то новый закон позволит им выписывать и другие медикаменты, например, повязки для хронических ран. Перечень конкретных препаратов будет определен министерским постановлением после консультаций с Высшим органом здравоохранения и Национальной академией медицины.
Реформа также предусматривает возможность для медсестер проводить платные консультации в медицинских учреждениях (больницах, медико-социальных центрах и т.д.). Первоначально эта практика будет опробована в пяти департаментах в течение трех лет, а ее условия будут детализированы позже. Эти консультации будут возмещаться системой медицинского страхования. По словам представителя Национального профсоюза профессиональных медсестер (SNPI) Тьерри Амуру, это поможет сократить нагрузку на врачей и уменьшить очереди.
На сегодняшний день во Франции работают 700 000 медсестер, из которых 140 000 – в частной практике, при этом общее число врачей составляет около 230 000. Расширение полномочий и ответственности должно привести к увеличению заработной платы медсестер. В законе предусмотрено, что его принятие должно инициировать переговоры об оплате труда, учитывая тяжесть профессии.
Развивается статус медсестер расширенной практики (IPA), которые уже обладают более широкими компетенциями по сравнению с обычными медсестрами (проведение клинических осмотров, назначение некоторых лекарств). Они смогут работать в службах охраны материнства и детства, школьного здравоохранения, социальной помощи детям и дошкольных учреждениях. Специализированные медсестры (анестезисты, операционные медсестры, неонатологи) смогут совмещать свою специализацию с практикой расширенного профиля. Также будет признан статус школьной и университетской медсестры как отдельной специализации и статус медсестры-координатора в домах престарелых (Ehpad).
Эти изменения долгожданны для профессионального сообщества. Они призваны повысить привлекательность профессии, которая, несмотря на высокий конкурс при поступлении на обучение, сталкивается с оттоком кадров и большим числом дипломированных специалистов, не работающих по специальности.
