В нескольких словах
Французский парламент рассматривает законопроект, который позволит оказывать помощь в смерти при определенных условиях. Документ детально описывает процедуру получения такой помощи тяжелобольными пациентами.
Французские депутаты готовятся к важному голосованию по вопросу о конце жизни. Во вторник, 27 мая 2025 года, ожидается голосование по двум законопроектам, один из которых касается создания права на активную помощь в смерти. Этот документ, над которым парламентарии работали две недели, определяет детальную процедуру, по которой неизлечимо больной человек может обратиться за такой помощью.
Если законопроект о помощи в смерти будет принят, он направится на рассмотрение в Сенат. Параллельно с ним состоится голосование по другому законопроекту, направленному на развитие паллиативной помощи.
Вот основные этапы процедуры получения помощи в смерти, как они предусмотрены законопроектом, выносимым на голосование:
1. Запрос на помощь в смерти при соблюдении условий
Законопроект создает «право на помощь в смерти», но это право не будет всеобщим. Согласно текущим предложениям, для его получения заявитель должен соответствовать пяти обязательным условиям:
- Быть совершеннолетним.
- Быть гражданином Франции или проживать на территории страны постоянно и легально.
- Иметь серьезное и неизлечимое заболевание на продвинутой или терминальной стадии с неблагоприятным жизненным прогнозом.
- Страдать от постоянных и невыносимых физических или психологических страданий.
- Мочь свободно и осознанно выразить свою волю.
Если пациент считает, что он соответствует этим критериям, он должен подать запрос во время личной встречи с практикующим врачом. Врач обязан проинформировать человека о всех доступных возможностях лечения и сопровождения, включая доступ к паллиативной помощи, психологической или психиатрической поддержке. Чтобы убедиться в осознанности выбора, врач также должен предоставить информацию о процедуре помощи в смерти и возможности «отказаться от запроса в любой момент».
2. Коллегиальная процедура рассмотрения запроса
Получив запрос от пациента, врач, если он не желает участвовать в процедуре помощи в смерти, может воспользоваться своим правом на отказ (clause de conscience). В этом случае он должен немедленно проинформировать пациента и предоставить ему контакты специалистов, готовых рассмотреть запрос. Для облегчения этого процесса может быть создан специальный реестр медиков, согласных применять право на помощь в смерти.
Врач, принявший запрос к рассмотрению, обязан провести коллегиальную процедуру перед принятием решения. Для этого он должен собрать как минимум второго врача (специалиста по заболеванию пациента), а также медсестру, физиотерапевта или помощника по уходу. Коллегия должна оценить, действительно ли заболевание находится на продвинутой или терминальной стадии, является ли запрос обдуманным и свободным от внешнего давления, могут ли страдания пациента быть облегчены. К обсуждению могут быть привлечены и другие специалисты, например, психолог пациента, социальный работник или сотрудник учреждения по уходу. Также должны быть изучены наблюдения опекуна или попечителя пациента, и может быть проконсультировано доверенное лицо.
3. В случае одобрения – время для размышлений
В течение пятнадцати дней с момента подачи запроса врач должен уведомить пациента о своем решении и объяснить его. Решение принимает сам врач, но оно должно основываться на выводах коллегиальной процедуры. Если запрос отклонен, пациент может подать его в другом месте или обратиться в административный суд. Если запрос одобрен, оспорить решение может только лицо, ответственное за защиту пациента (опекун, попечитель), и только в случае сомнений в его способности «свободно и осознанно выразить свою волю». Врач также может отменить свое положительное решение, если получит информацию, указывающую, что условия больше не соблюдаются. В этом случае пациент может обратиться в суд.
Если запрос одобрен, заявитель должен выдержать период для размышлений продолжительностью не менее двух дней, прежде чем окончательно подтвердить свое желание получить помощь в смерти. В случае подтверждения врач выписывает летальное вещество и договаривается с пациентом о способе его введения. Назначается медицинский работник, который проинформирует близких, получит препарат и будет присутствовать в назначенный день, чтобы обеспечить проведение процедуры.
4. Процедура под медицинским контролем
Пациент вместе с врачом или медсестрой, выбранными для сопровождения, определяет дату проведения процедуры. Она должна состояться не позднее чем через три месяца после одобрения врача, иначе потребуется повторная оценка желания пациента. Также согласовывается место проведения – это может быть на дому, в больнице или в любом другом уединенном месте, в присутствии лиц, выбранных пациентом.
В день процедуры медицинский работник еще раз убеждается в твердости воли пациента и следит за тем, чтобы он не подвергался давлению со стороны окружения. Затем готовится вещество. Ввести препарат должен сам пациент, «если он физически в состоянии это сделать». Если нет, введение осуществляет медицинский работник. Пациент сохраняет возможность отказаться, перенести или остановить процедуру до самого последнего момента. После введения препарата врач или медсестра могут немного отойти, но должны оставаться в поле зрения, чтобы «иметь возможность вмешаться в случае затруднений».
5. Контроль соответствия процедуре после смерти
На каждом этапе процедуры задействованные медицинские работники фиксируют свои действия в специальной информационной системе. После смерти пациента собранный таким образом досье подлежит проверке Комиссией по контролю и оценке помощи в смерти. Эта будущая независимая комиссия будет состоять из врачей, юристов и представителей пациентов. В случае выявления нарушений или подозрений в преступлении или правонарушении, она сможет обратиться в соответствующие профессиональные медицинские органы, а также к прокурору.
